お申込みカードを紛失された方

お申込カード(商品ご注文用のハガキ)を紛失されたお客様は、こちらのフォームにご入力ください。

必須の項目は入力が必要です。

必須 カタログギフトを受け取られた日 西暦  【半角数字】
必須 贈り主様のお名前
(結婚式でいただいた方はご両家名、弔事でいただいた方はご葬家名をご入力ください)
必須 カタログコース名
(お手元のカタログのコース名をご入力ください)
会場名(式場名)
(会場・式場でもらった方のみご記入ください。)
贈り物の種類
(その他を選択された方は下記の入力欄にもご入力ください。)

お申込カードの控えが残っている場合や、同じ贈り主様から同様のカタログギフトを頂いた、
ご友人・ご家族の方がいらっしゃいましたら下記内容をお知らせください。

お申込カードは
お客様番号     【半角数字】
(お申込カード控えのお客様番号をご入力ください。)
カタログコース名
(お手元のカタログのコース名をご入力ください)

受付が可能になった場合の、ご希望商品をお知らせください。

申込番号   【半角数字】
商品名

お客様のお届け先・ご連絡先をお知らせください。

必須 郵便番号 - 【半角数字】
必須 都道府県
必須 市区町村
必須 番地
(団地、マンション等の場合は呼称・棟・部屋番号まで必ずご入力ください。)
必須 お名前(漢字) 【全角】
必須 お名前(フリガナ) 【全角カタカナ】
必須 電話番号 - - 【半角数字】
必須 メールアドレス 【半角英数字】
備考 メール以外でご連絡をさせていただく場合の希望時間帯(平日AM9:00~PM5:30内)や、
その他ご要望等がありましたらご入力ください。

お客様のご入力内容を元に贈り主様のご登録情報をお調べいたしますので、不明な点について改めて詳しい内容をご確認させて頂く場合がございます事を予めご了承ください。
上記フォームからの送信がうまくいかない場合は、E-mailにてお問い合わせくださいますようお願い申し上げます。
catalog-info@harika.co.jp